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医宗金鉴(四十二)

3月19日 范弆 投稿

  【注】   脉浮而大,谓脉浮取有力,按之大而无力,乃革脉象也。浮为气实外急,大为血虚中空,血虚甚则亡阴,阴亡则阳无偶也,故曰孤阳独下阴部。谓卫阳下就其阴,小盒饭赤而难,以胞中虚竭也。若阳不下就其阴,则小便反利而大汗出,是卫阳表虚,邪阳内入,无阴以化,故反更实,致津液四射,荣竭血尽,肉消胃干,烦不得眠也。医不知此,乃以中空暴液之阳明,误为胃实,复以峻药攻之,则为虚虚,胃阳之去可期必下污秽如泥而死也。   【集注】   程知曰:此言气实血虚之脉,小便利而大汗出者,不可下也。   程应旄曰:无阴而孤阳独下阴部,倘得小便赤而难,则胞中不虚,仅为阳搏。阳未离则阴得滞而未散,今反小便利而大汗出,则卫气更微矣。其反更实者,非卫阳之实而客阳之实也。卫阳犹或抱阴,客阳则专于攻阴,故津液四射,而为小便利,为大汗出。热甚逼阴,所以荣竭血尽,干烦而不得眠,血薄肉消而成暴液。暴液云者,点滴皆火气煎熬而出也。毒药攻胃,则土败而四藏无生,下如污泥而死矣。   伤寒脉,阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥;厥者脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。如此者,恶寒甚者,翕翕汗出,喉中痛;若热多者,目赤脉多,睛不慧,医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多便清谷,热多便脓血;若熏之则身发黄;若熨之则咽燥;若小便利者,可救之;若小便难者,为危殆。   【注】   伤寒脉阴阳俱紧,恶寒发热,太阳表证也。则脉欲厥,谓浮紧之脉,初大渐小,知为欲厥之脉也。初来,大阳为之也,故发热;渐渐小,阴为之也,故发厥。更大更热更小更厥,是其候也。如此者,当以寒热别其厥。恶寒甚,翕翕汗出,咽中痛,是少阴寒厥也。发热多,目赤脉多,睛不了了,是阳明热厥也。寒甚热多之厥,而误发之则咽痛似伤;而误下之,则两目多闭。凡厥者必下利,寒厥之利,下利清谷也。热厥之利,下利脓血也;此又以利辨厥之寒热也。若以薰蒸取汗,则发身黄,湿热合...(全文)

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医宗金鉴(三十二)【集注】程知曰:此即厥热往复之机,知阴阳进退之义,明厥证所重在阳,则厥阴之大旨昭然矣。张璐曰:太阳以恶寒发热为病进,恐其邪气传里也;厥阴以厥少热多为病退,喜其阴尽阳……医宗金鉴(三十三)【集注】方有执曰:下利故曰里寒,阴不守也;外热故,汗出,阳不固也。通脉四逆救表里通血气而复阴阳者也。喻昌曰:上条辨证,此条用药,互相发明。然不但此也,少阴病下利清谷……医宗金鉴(三十四)【集注】张兼善曰:凡合病皆下利,各从外证以别焉。夫太阳病,头项痛,腰脊强;阳明病目痛鼻干,不得卧;少阳病,胸痛,耳聋,凡遇两经病证,齐见而下利者,曰合病也。然两经但各见一……医宗金鉴(三十五)【方解】水停于内,外泛作肿,腰以上者,当汗之,小青龙、越婢是也。腰以下者,当利小便此方是也。以牡蛎破水之坚,泽泻利水之蓄,海藻散水之泛,栝蒌根消水之肿,又以蜀漆、苦葶苈、……医宗金鉴(三十六)【集注】程应旄曰:脉浮自汗,虽似桂枝证,而头项不痛,知阳神自歉于上部;恶寒脚挛急知阴邪更袭于下焦。阳虚阴盛,而里气上逆,故有心烦证,里阴攻及表阳,差讹只在烦字上。观结句若……医宗金鉴(三十七)太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必圊血,名为火邪。【注】火熏,古劫汗法也,即今火炕温覆取汗之法。太阳病,以火熏之不得汗,其人必内热躁甚,阴液愈伤,阳不……医宗金鉴(三十八)音切鼾音旱痫音闲瘈音炽瘲音踪卷二辨痉湿暍病脉证并治篇经云:诸痉项强,皆属于湿。又云:诸暴强直,皆属于风。论曰:太阳病,发汗太多因成痉。夫六气皆足以致痉,不专在……医宗金鉴(三十九)程应旄曰:湿家不惟不可误下,即汗亦不可误汗。风湿相搏一证,一身尽疼痛,虽是微挟表邪,然其脉不浮,终是汗难大汗,治风兼治湿,但使微微似欲汗出者,是其法也。伤寒八、九日,风湿……医宗金鉴(四十)既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。【注】霍乱之为病,即吐且利,津液内亡,小盒饭少,而无汗。今小便复利,而大汗出,下利清谷,脉……医宗金鉴(四十一)咳而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥而逆。【注】咳多饮病,小便应不利,若小便利,知无饮也。今咳而遗失小便,是不但无饮,且系下焦阳虚,膀胱不固之咳也,故不可……医宗金鉴(四十二)【注】脉浮而大,谓脉浮取有力,按之大而无力,乃革脉象也。浮为气实外急,大为血虚中空,血虚甚则亡阴,阴亡则阳无偶也,故曰孤阳独下阴部。谓卫阳下就其阴,小盒饭赤而难,以胞中虚……医宗金鉴(四十三)师曰:呼吸者,脉之头也。【注】人一呼脉再动,一吸脉再动,呼吸定息脉四动,乃平人不病之缓脉也。闰以太息故五动,亦为平脉,非呼吸不能定其至数,持脉时必从此始,故曰:呼吸……

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